1月10日，嵩县医疗保障局党组书记、局长褚青跃主持召开中层以上干部专题会议，传达学习贯彻全市医疗保障重点工作推进会议精神，深入开展研讨，全面梳理2022年度医疗保障工作，认线年各项重点工作。
1月10日，嵩县医疗保障局党组书记、局长褚青跃主持召开中层以上干部专题会议，传达学习贯彻全市医疗保障重点工作推进会议精神，深入开展研讨，全面梳理2022年度医疗保障工作，认线年各项重点工作。
会上，全面传达了全市医疗保障重点工作推进会议精神，原原本本学习了李春书记乐鱼电竞、王颖局长讲话。会议要求乐乐鱼电竞鱼电竞，医疗保障局全体干部职工要把学习贯彻全市医疗保障重点工作推进会议精神与学习贯彻党的二十大以及省委、市委、县委全会精神结合起来，与学习贯彻习关于保障和改善民生工作的重要论述精神结合起来，精心谋划2023年工作举措，把会议精神转化为工作思路、具体抓手和工作成效，确保上级各项决策部署落地生根，见实见效。会议强调，2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，要始终坚持以习新时代中国特色社会主义思想为引导，深入学习贯彻落实党的二十大精神，凝心聚力全方位推动全县医疗保障事业高质量发展。
一是在巩固医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接上下功夫。落实分类参保资助政策，重点落实好低保、监测对象资助标准提标民生实事，确保困难群众应保尽保；统筹发挥基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，最大限度减少参保群众医疗费用负担；加强信息共享，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，守牢防止因病规模性返贫底线年度城乡居民基本医疗保险参保缴费上下功夫。
配合税务部门做好筹资工作，督导各乡镇、各部门扎实做好2023年度城乡居民参保工作，定期对未参保人员信息进行大数据比对，精准锁定特殊群体、普通群众未参保人员信息，指导、督导乡村动员未参保人员参保缴费，确保圆满完成市下达的目标任务，确保广大群众基本医疗有保障。三是在强化基金监管确保基金安全上下功夫。
持续加强基金监管，按照“双随机一公开”要求，强化日常监管和专项检查，保持打击欺诈骗保高压态势，实现定点医药机构检查全覆盖、二级以上定点医疗机构科室全覆盖，对重点单位、群众反映强烈单位定点查处、严厉打击，确保医疗保障基金安全可控；要在依法行政上实现新突破，依法依规办理一批行政案件，形成强大的震慑作用；持续开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动，营造人人参与医保、人人共享医保、人人满意医保的良好氛围。四是在常态化落实药品耗材集中带量采购上下功夫。
落实国家、省级和市级联盟集中招采药品耗材中标结果，督促定点医疗机构及时报量、足额采购、按时回款，有效降低群众看病就医负担。特别是要探索乡镇卫生院代村级卫生室采购集采药品工作制度，明确操作规程，确保群众在基层能够用到便宜的集采药品。五是在医药服务和医保支付方式改革上下功夫。
及时落实国家调整后的药品目录和医保药品、耗材、医疗服务支付标准；做好紧密型医共体医保基金打包支付管理，进一步提高医保基金使用率；严格按照国家、省、市的统一部署，加快推进DIP付费方式改革，第一季度组织举办DIP编码、病案管理专题培训班，聘请三甲医院专业人士授课，为定点医疗机构培养DIP专业人才。六是在增强医保公共服务能力上下功夫。
持续推动医保政务服务标准化规范化，实现乡镇、行政村（社区）医保经办下沉全覆盖，不断优化服务流程、精简办事环节、提高服务效率，上半年组织一期乡村医保经办队伍乐鱼电竞培训班，提高基层经办能力和水平。使用医疗保障能力提升资金，为乡镇医保经办机构在专网建立、电脑打印机等设备购置上予以补助。全面落实国家医疗保障待遇清单制度，实现医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。巩固市域内基本医保、大病医保、医疗救助“一站式”结算服务。进一步规范和简化门诊慢特病认定、鉴定流程，持续落实门诊统筹、两病门诊政策，减轻群众门诊费用负担，要建立门诊统筹、两病门诊常态化监测制度，对不落实门诊统筹、两病门诊政策，侵害参保群众利益的定点医疗机构依法依规处理。七是在信息化建设上下功夫。
继续做好各定点医药机构的三大目录和医药护技各类人员贯标工作，为实施DIP支付制度改革打好基础；督促各定点医疗机构做好院内HIS系统与医保系统的三大类接口改造工作，督促定点医疗机构全面推行电子病历；持续推广医保电子凭证，积极探索推进移动支付，深化医保便民服务应用，提升参保人就医结算便捷性；积极向省市反映，尽快解决当前医保系统存在的查询、统计、分析等功能不完善问题。八是在提高医保经办规范化、高效化上下功夫。
强化对医保经办机构的培训和管理，建立一支懂业务、会经办，高效、便民的医保经办队伍。筹办一期定点医药机构和医保经办机构面对面交流的沟通会，听取定点医药机构在基金预算、基金拨付、病历审核、基金监管等方面的意见和建议，更好地改进经办工作和效率。九是在政策培训和政策宣传上下功夫。
组织举办一期定点医药机构培训班，对医疗保障政策、基金规范使用等进行强化培训，提高定点医药机构服务群众、规范使用医保基金的能力。通过宣传册页、新媒体、面对面宣传等综合方式，持续宣传宣讲医保政策，提高广大群众医保政策知晓率和幸福感、满意度。
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